人工授精 治療

人工授精の時でも子宮内膜スクラッチングは効果あり【産婦人科医が解説】

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子宮内膜スクラッチングが見直されてくるかもしれません

 「子宮内膜スクラッチ」などと検索されてこのサイトにたどり着いた方が多いと思います。当サイトのような無名サイトでも「子宮内膜スクラッチ」で検索すると最初の方に表示されるくらい、子宮内膜スクラッチングは日本ではあまり広まっていません。私の病院でもやっていませんでした。

 体外受精で胚移植をする前に子宮内膜スクラッチングをすると、妊娠率が高くなるという研究をこちらで解説しました。

pipelle
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 その後、人工授精の前に子宮内膜スクラッチングした時の効果を調べた論文がいくつか発表され、Fertility and Sterilityの2018年1月号にいくつかの論文をまとめた研究が出ました。

 子宮内膜スクラッチングは人工授精の妊娠率を高める効果もあるようです。

子宮内膜スクラッチング

人工授精の時の子宮内膜スクラッチングの効果のまとめ

 Fertility and Sterilityに出た研究のデータをご紹介します。

 8つの論文をまとめて、1,871回の人工授精を解析しています。

妊娠率(妊娠検査がプラスになって、超音波で袋が子宮の中に見えた)

 子宮内膜スクラッチングあり  998回で199の妊娠(19.9%)

 子宮内膜スクラッチングなし  873回で83の妊娠(9.5%)

 妊娠率が約2倍になっています。

継続妊娠率(妊娠12週まで順調に進んだ)

 子宮内膜スクラッチングあり  304回で55の妊娠(18.1%)

 子宮内膜スクラッチングなし  283回で29の妊娠(10.2%)

 継続妊娠率も2倍近くになっています。

多胎妊娠率

 子宮内膜スクラッチングあり  445回で4の多胎妊娠(0.9%)

 子宮内膜スクラッチングなし  576回で7の多胎妊娠(1.2%)

 人工授精なのでもともと多胎妊娠の率が高いわけではありませんが、子宮内膜スクラッチングをしても多胎妊娠率が高くなるということはありません。

流産率

 子宮内膜スクラッチングあり  63回で12の流産(19.0%)

 子宮内膜スクラッチングなし  136回で20の流産妊娠(14.7%)

 流産率が高くなることはないという結論です。

子宮外妊娠率

 子宮内膜スクラッチングあり  28回で3の子宮外妊娠(10.7%)

 子宮内膜スクラッチングなし  57回で5の子宮外妊娠(8.8%)

 子宮外妊娠率も変わりありません。子宮外妊娠率が一般的に言われている1%よりもかなり高いと思うのですが、その理由は論文の中にも書いてありませんでした。

子宮内膜スクラッチングのタイミング

 人工授精をする周期の生理の後に、子宮内膜スクラッチングをした人だけを調べると、

妊娠率

 子宮内膜スクラッチングあり  747回で149の妊娠(19.9%)

 子宮内膜スクラッチングなし  768回で69の妊娠(8.9%)

継続妊娠率

 子宮内膜スクラッチングあり  178回で43の妊娠(24.2%)

 子宮内膜スクラッチングなし  178回で22の妊娠(12.4%)

というように、子宮内膜スクラッチング効果が認められましたが、人工授精をする周期の生理よりも前に子宮内膜スクラッチングをした場合には効果が少ないという結果でした。

子宮内膜スクラッチングの今後

 いくつかの論文をまとめた研究とはいえ、症例数がまだそれ程多くないので、結果の信頼性のレベルは高くはないですが、人工授精の直前に子宮内膜スクラッチングをすると妊娠率が高くなるようです。

 人工授精をする周期に子宮内膜スクラッチングをすることが重要です。

 流産や子宮外妊娠のリスクが高くなるということもないようです。

 実際に子宮内膜スクラッチングをする時には、少し下腹部の痛みや不快感があるかもしれませんが、低コストで比較的簡単にできることなので、今後見直されるのではないかと思います。

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